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1月8日起，新冠病毒感染實施“乙類乙管”，患者醫(yī)保怎么報？

(資料圖片)

根據國家、省醫(yī)保局相關文件精神，市醫(yī)保局迅速貫徹落實了實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者費用的醫(yī)療保障相關政策，2023年1月8日起至3月31日期間，新冠病毒感染患者住院費用實行全額保障，Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等700多種藥品可報銷85%。

住院費用實行全額保障，先行執(zhí)行至2023年3月31日

據市醫(yī)保局介紹，新冠病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。該政策以新冠病毒感染患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

與此同時，深圳市實施專項保障，新冠病毒感染及疑似癥狀參?；颊咴诙壖耙韵箩t(yī)保定點醫(yī)療機構門急診發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內與新冠病毒感染救治有關的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付85%，不設起付線、不設封頂線，個人自付費用可按規(guī)定由參保人個人賬戶余額支付。該政策自新冠病毒感染實施“乙類乙管”之日起施行(即2023年1月8日起)，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

參保患者在三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的新冠病毒感染門急診治療費用按深圳市普通門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。

執(zhí)行臨時醫(yī)保藥品目錄，門急診可報銷85%

對于新冠病毒感染患者醫(yī)療費用支付范圍，深圳市按照國家、省要求臨時擴大醫(yī)保藥品目錄，先行執(zhí)行至2023年3月31日。具體規(guī)定如下：

新冠病毒感染患者發(fā)生住院治療費用的，不受醫(yī)保藥品目錄限制，全部納入醫(yī)保支付范圍；

新冠病毒感染及疑似癥狀參保患者在二級及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機構門急診使用《廣東省治療新型冠狀病毒感染基本醫(yī)療保險門診用藥目錄》內藥品可報銷85%，Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等700多種藥品均已納入該目錄。

新冠病毒感染患者在各醫(yī)療機構使用《廣東省治療新型冠狀病毒感染基本醫(yī)療保險門診用藥目錄》外的醫(yī)保藥品，按照深圳市正常醫(yī)保政策報銷。

市醫(yī)保局還將參?；颊咴凇盎ヂ摼W+”首診產生的新冠病毒感染相關醫(yī)藥費用納入醫(yī)保線上支付范圍，報銷標準與線下一致。新冠病毒感染相關癥狀復診服務，按現行互聯網復診報銷政策執(zhí)行。

因客觀原因未能正常記賬的，參保人可補記賬

此外，為了充分保障參保人權益，按照國家、省文件精神，市醫(yī)保局要求，自新冠病毒感染實施“乙類乙管”之日起(即2023年1月8日起)，符合待遇享受條件的深圳參保人已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，因客觀原因未能正常記賬的，各定點醫(yī)療機構應當按規(guī)定為其辦理補記賬結算手續(xù)。

舉個例子——

問：阿偉1月10日去看新冠門診，醫(yī)療費用沒能按專項保障待遇報銷，現在還能享受待遇補報銷嗎？

答：可以的。

深圳市貫徹落實實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者費用醫(yī)療保障相關政策自2023年1月8日起執(zhí)行，符合待遇享受條件的參保人在1月8日后已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，因客觀原因未能正常記賬的，各定點醫(yī)療機構應當按規(guī)定為其辦理補記賬結算手續(xù)。

市醫(yī)保局將繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務，落實慢性病“長處方”醫(yī)保支付政策，逐步推進異地“新冠門診”醫(yī)療費用直接結算。實施醫(yī)保經辦工作常規(guī)事項網上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。充分發(fā)揮經辦力量，推進服務下沉，切實做到醫(yī)保經辦管理不放松、醫(yī)保經辦服務不間斷。

（文章來源：中國基金報）

關鍵詞： 乙類乙管